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La falta de concordancia entre la proyección de las distintas estructuras faciales tales como la nariz, los labios, los pómulos, el mentón y los ángulos de las mandíbulas puede romper la armonía y la estética facial. El mentón o barbilla tiene gran importancia en el perfil facial y debe estar equilibrado con el contorno de la nariz y el cuello. Un mentón demasiado pequeño o retruido transmite un perfil convexo y produce un peor envejecimiento del óvalo facial y una caída prematura del cuello y de las comisuras del labio inferior. Un mentón demasiado pronunciado puede dar la impresión de una cara excesivamente alargada y antiestética.
La mentoplastia o cirugía de mentón es un procedimiento quirúrgico encaminado a mejorar la armonía del tercio inferior de la cara mediante el remodelado y correcto posicionamiento del mentón, generalmente aumentando o reduciendo su proyección pero también corrigiendo posibles asimetrías.
La armonía entre el mentón, los labios y la nariz es uno de los requisitos de un rostro estético.
La técnica de aumento de mentón más habitual consiste en la colocación de una prótesis de un material biocompatible como la silicona, el titanio o la peek, una resina de polieteretercetona de alto rendimiento. Los implantes de mentón de silicona suelen tener un tamaño estándar y pueden durar décadas, mientras que los implantes de titanio y de peek son personalizados: se diseñan a medida según los objetivos del paciente, utilizando tecnología 3D para ajustarse perfectamente a su estructura facial; y suelen ser permanentes por su durabilidad.
La colocación de prótesis es una solución muy popular para aumentar la proyección del mentón.
Animación que muestra la técnica de implante de mentón.
Otra técnica muy común y que permite tanto el aumento como la reducción del mentón es la mentoplastia ultrasónica de deslizamiento o sliding genioplasty, consistente en el avance o retroceso del mentón utilizando el propio hueso del paciente. Consiste en hacer, mediante un abordaje intraoral, un corte mediante ultrasonido en la mandíbula, por debajo de las raíces de los dientes y del nervio dentario, con el fin de recolocar el mentón deslizándolo hacia adelante o hacia atrás y fijándolo posteriormente con material de osteosíntesis en la posición planificada previamente por el cirujano.
Animación que muestra la técnica de mentoplastia de deslizamiento.
Cualquiera que sea de entre estas dos la técnica elegida, la mentoplastia es una cirugía de corta duración que no requiere permanecer ingresado. Puede realizarse con anestesia general o con anestesia local y sedación. La técnica de deslizamiento no produce cicatrices externas, mientras que la colocación de implantes puede producir una pequeña cicatriz, disimulada bajo el mentón, en el caso de optarse por practicar la incisión en esa zona - si bien en ocasiones puede hacerse también intraoral. Después de la cirugía, el paciente permanecerá unos días con una férula que evitará movimientos y desplazamientos, asegurando un resultado estético óptimo. El paciente deberá tomar antibióticos y analgésicos durante una semana, tras la cual podrá reincorporarse al trabajo.
Antes y después de una mentoplastia. Vista lateral.
Vista frontal.
Antes y Después
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Dra. Teresa Núñez-Villaveirán
La Dra. Teresa Núñez-Villaveirán obtuvo la Licenciatura en Medicina en la Universidad de Navarra, entre los mejores de su promoción. Se especializó primero en Pediatría en el Hospital La Paz de Madrid. A continuación, realizó su internado de un año en Cirugía General en el Metropolitan Group Hospital de la Universidad de Illinois en Chicago. Luego, se especializó en Cirugía Plástica y Reconstructiva de nuevo en el Hospital La Paz, seguida de una subespecialización como fellow en Cirugía Craneofacial en la Cleveland Clinic y en el Akron Children’s Hospital de Estados Unidos.
Ha participado en múltiples conferencias, congresos y cursos de su especialidad, compaginando su labor asistencial con una intensa actividad docente y divulgativa. Defendió su proyecto de Doctorado sobre un modelo de trasplante facial que incluye la articulación temporo-mandibular, tesis que recibió el Premio a la Mejor Publicación de Investigación del Año de la Sociedad Americana de Cirugía Maxilofacial (ASMS). También ha visitado a algunos de los más prestigiosos cirujanos plásticos de todo el mundo, lo que le ha permitido incorporar las técnicas quirúrgicas más innovadoras, menos invasivas y que mejores y más naturales resultados consiguen. Es toda una eminencia en la práctica de la mentoplastia, cirugía para la cual han pasado por sus manos pacientes de todo el continente europeo.
Es miembro activo de la Sociedad Española de Cirugía Plástica (SECPRE); de la Asociación Española de Microcirugía (AEM); de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica (ASPS); de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS) y delegada nacional y secretaria general del European Board of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery (UEMS / EBOPRAS). También es revisora de las revistas internacionales más importantes de la especialidad (PRS, PRS GO y ASJ); y editora asociada de la revista PRD Go.
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